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Mise en place d'une unité de virologie clinique à l'hopital Louis Constant Fleming à St MARTIN

  Le projet

 Ce projet repose sur une collaboration Public/Privé entre le Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint Martin et le laboratoire LEPERS. Il associe 4 petits pays de la région de Saint Martin : Sint Maarten, Anguilla, Saba et Montserrat. Il a eu pour but d’organiser la mise en réseau des prescripteurs d’antirétroviraux et de surveiller les résistances du VIH aux traitements dans la sous-région. Il doit à terme permettrela surveillance d’autres maladies virales.

 Résultats

 

Pendant un an (2012-2013) tous les génotypages du VIH-1 (PCR et séquençage de la reverse transcriptase + protéase effectués par technique Trugene- SIEMENS) demandés sur l'île StMartin/StMaarten, ont été inclus et interprétés selon l'algorithme 2013 de l'ANRS; le motif de demande et l'histoire thérapeutique étaient consignés. Les patients sans assurance sociale ou en situation illégale dans les 2 pays étaient incluables.160 génotypes de VIH de Patients provenant de St Martin, de St Maarten et d’Anguilla ont pu être analysés (102 pour des patients prétraités et 58 depatients naifs).Ils ont mis en évidence un taux élevé de résistance aux NNRTIs chez les PVVIH naïfs et pré-traités. Les résultats ont été présentés à l'AFRAVIH

 

L'utilisation préférentielle de NNRTIs en première ligne sur fond de précarité et de stigmatisation, le recours limité à l'éducation thérapeutique (ETP)   pourraient expliquer ces résultats. 

 Preconisations

Un programme d'ETP généralisé, un génotypage précoce des échecs virologiques ainsi que des patients naïfs et une aide sociale renforcée pourraient contribuer à contenir l'émergence et la transmission des résistances.

Ce projet devrait permettre d’orienter le schéma des premières prescriptions et éviter de prendre des combinaisons de  médicaments insuffisamment efficaces, coûteuses et génératrices d’autres résistances, dans l’intérêt individuel et collectif..

 

 Porteur du projet :

Dr Cyril CLAVEL

Praticien Hospitalier
Centre Hospitalier Louis Constant Fleming
Spring Concordia
97 154 Saint Martin Cedex
00590 590 522 525 ; Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.